🔍 Рентгенологический симптом: «Симптом кольца с печаткой» (Signet Ring Sign)
«Симптом кольца с печаткой» — характерный КТ-признак бронхоэктазов.
На поперечном срезе расширенный бронх располагается рядом с сопровождающей его ветвью лёгочной артерии. Бронх оказывается заметно шире сосуда, поэтому эта пара напоминает кольцо с расположенной сбоку печаткой.
Где встречается?
Наиболее характерен для:
• цилиндрических бронхоэктазов;
• кистозного фиброза;
• первичной цилиарной дискинезии;
• хронических и рецидивирующих инфекций дыхательных путей;
• постинфекционных бронхоэктазов;
• аллергического бронхолёгочного аспергиллёза.
С чем можно спутать?
Наиболее частые ошибки:
• нормальным бронхом рядом с ветвью лёгочной артерии;
• временным расширением бронхов при остром воспалительном процессе;
• кистозными изменениями лёгочной ткани;
• небольшими полостями и воздушными кистами.
Как отличить?
✔ Сравнивайте внутренний диаметр бронха с диаметром сопровождающей его лёгочной артерии.
✔ При бронхоэктазах бронх становится больше соответствующей артериальной ветви.
✔ Дополнительный признак — отсутствие нормального постепенного уменьшения диаметра бронха к периферии.
✔ Расширенные бронхи могут визуализироваться необычно близко к плевре.
✔ Оценивайте изменения на нескольких последовательных срезах, а не по единственному изображению.
Практический совет
Соотношение диаметра бронха и артерии зависит не только от состояния бронхов. Диаметр сосудов может изменяться, например, при лёгочной гипертензии или особенностях кровоснабжения лёгких.
Поэтому «кольцо с печаткой» следует оценивать вместе с другими КТ-признаками бронхоэктазов: отсутствием нормального сужения бронхов, визуализацией их в периферических отделах и утолщением бронхиальных стенок.
💡 Запомнить просто:
Бронх шире сопровождающей артерии → на поперечном срезе получается «кольцо с печаткой».
Один из классических КТ-признаков бронхоэктазов.
Чтобы не потерять подписывайся:
— Вконтакте
https://vk.com/ktmrtonline
— Рутюб
https://rutube.ru/u/ktdoc
— Макс
https://max.ru/channel_ktdoc
#рентгенолог #языкврачей #мрт #кт
