🔍 Рентгенологический симптом: «Симптом двойной линии» (Double Line Sign)
Симптом двойной линии — характерный МР-признак остеонекроза, наиболее известный при асептическом некрозе головки бедренной кости.
На Т2-взвешенных изображениях по границе некротизированного участка определяются две параллельные линии: наружная — с низким сигналом, внутренняя — с высоким.
Так формируется своеобразный двойной контур вокруг зоны некроза.
Где встречается?
Наиболее характерен для:
• асептического некроза головки бедренной кости;
• остеонекроза головки плечевой кости;
• других локализаций костного инфаркта.
С чем можно спутать?
Наиболее частые ошибки:
• субхондральным переломом;
• реактивным склерозом;
• отёком костного мозга;
• дегенеративными изменениями;
• артефактами на границе тканей.
Как отличить?
✔ Наружная линия имеет низкий МР-сигнал и соответствует зоне склероза и фиброзной ткани.
✔ Внутренняя линия имеет относительно высокий сигнал на Т2-ВИ и отражает грануляционную ткань на границе жизнеспособной и некротизированной кости.
✔ Изменения обычно имеют дугообразную или серпигинозную форму и окружают участок некроза.
✔ На Т1-ВИ граница остеонекроза чаще определяется как серпигинозная линия низкого сигнала.
✔ При прогрессировании необходимо искать субхондральный перелом и деформацию суставной поверхности.
Практический совет
Симптом двойной линии особенно полезен при раннем выявлении остеонекроза, когда на обычной рентгенограмме изменения ещё могут отсутствовать.
При этом отсутствие классической двойной линии не исключает остеонекроз — оценивать необходимо весь комплекс МР-признаков.
💡 Запомнить просто:
Две линии на Т2 по границе костного некроза — наружная тёмная, внутренняя светлая → характерный МР-признак остеонекроза.
Чтобы не потерять подписывайся:
— Вконтакте
https://vk.com/ktmrtonline
— Рутюб
https://rutube.ru/u/ktdoc
— Макс
https://max.ru/channel_ktdoc
#кт #языкврачей #рентгенолог #мрт
