Артефакты на МРТ: почему они возникают и как не принять их за патологию
Расшифровка МРТ требует не только знания анатомии и патологических изменений, но и понимания физических принципов получения изображения. Одной из наиболее распространённых причин диагностических ошибок становятся артефакты — ложные изменения изображения, возникающие не из-за заболевания, а вследствие особенностей работы томографа, движений пациента или физических свойств тканей.
Для начинающего рентгенолога крайне важно научиться отличать настоящий патологический процесс от технических особенностей исследования. Во многих случаях именно знание типичных артефактов позволяет избежать гипердиагностики и ненужных дополнительных обследований.
Что такое артефакт
Артефакт — это искажение изображения, которое не соответствует реальному строению тканей.
Он может:
• имитировать патологию;
• скрывать патологические изменения;
• ухудшать качество исследования;
• ограничивать диагностическую ценность отдельных последовательностей.
Главная задача рентгенолога — вовремя распознать, что обнаруженное изменение связано с особенностями метода исследования, а не с заболеванием пациента.
Почему возникают артефакты
Причины можно условно разделить на несколько групп:
• движения пациента;
• физиологические процессы;
• металлические конструкции;
• особенности настройки аппарата;
• физические свойства магнитного поля;
• ошибки выбора параметров исследования.
Понимание происхождения артефакта значительно облегчает его распознавание.
Артефакт движения
Самый распространённый вид.
Причины:
• дыхание;
• глотание;
• моргание;
• движения головы;
• непроизвольный тремор.
На изображениях появляются:
• размытость;
• повторяющиеся контуры;
• «двойные» структуры.
Особенно часто страдают исследования:
• головного мозга;
• шеи;
• органов брюшной полости;
• малого таза.
Артефакт пульсации сосудов
Пульсация крови способна создавать ложные полосы и повторяющиеся сигналы.
Чаще встречается:
• около сонных артерий;
• возле аорты;
• рядом с крупными венозными синусами.
Иногда такой артефакт может имитировать патологические изменения вещества мозга или спинного мозга.
Артефакт от ликвора
Пульсация спинномозговой жидкости особенно заметна:
• вокруг ствола мозга;
• в области шейного отдела позвоночника;
• возле IV желудочка.
На некоторых последовательностях возникают полосы повышенного сигнала, которые не следует принимать за очаги демиелинизации.
Артефакт химического сдвига
Возникает на границе тканей с различным содержанием жира и воды.
Типичные зоны:
• орбиты;
• почки;
• надпочечники;
• позвоночник.
Проявляется:
• светлой полосой с одной стороны;
• тёмной — с противоположной.
Иногда может имитировать тонкую капсулу образования.
Артефакт восприимчивости (Susceptibility)
Возникает рядом с веществами, изменяющими локальное магнитное поле.
Причины:
• металлические импланты;
• стоматологические конструкции;
• хирургические клипсы;
• воздух;
• кальцинаты;
• кровоизлияния.
Особенно выражен на SWI и T2*.
Артефакт aliasing (wrap-around)
Появляется при слишком маленьком поле обзора.
Изображение одной части тела «накладывается» на другую.
Чаще встречается:
• при исследовании позвоночника;
• суставов;
• брюшной полости.
Артефакт Gibbs (эффект усечения)
Проявляется чередующимися светлыми и тёмными полосами возле границ с высокой контрастностью.
Может ошибочно восприниматься как:
• сирингомиелия;
• небольшая киста;
• расслоение тканей.
Артефакт частичного объёма
Возникает при большой толщине срезов.
В одном вокселе оказываются сразу несколько тканей.
Следствия:
• потеря мелких деталей;
• ложное изменение интенсивности сигнала;
• нечеткие границы небольших образований.
Металлические артефакты
Особенно выражены возле:
• эндопротезов;
• зубных имплантов;
• винтов;
• пластин;
• сосудистых клипс.
Современные последовательности снижения металлических артефактов позволяют существенно улучшить качество исследования.
Как отличить артефакт от патологии
Всегда необходимо оценивать:
• повторяется ли изменение на нескольких последовательностях;
• соответствует ли оно анатомии;
• изменяется ли при другой плоскости сканирования;
• совпадает ли с клинической картиной;
• присутствует ли на предыдущих исследованиях.
Настоящая патология обычно воспроизводится на разных последовательностях, тогда как большинство артефактов имеют характерные технические особенности.
Частые ошибки начинающих рентгенологов
• принятие артефактов движения за демиелинизирующие очаги;
• гипердиагностика кровоизлияний возле металлических конструкций;
• неправильная оценка химического сдвига;
• игнорирование влияния толщины срезов;
• отсутствие анализа изображения в нескольких плоскостях.
Практическое правило
Перед тем как назвать изменение патологией, полезно задать себе несколько вопросов:
Есть ли оно на всех последовательностях?
Соответствует ли оно анатомии?
Может ли это быть известным артефактом?
Эти три вопроса помогают избежать значительной части диагностических ошибок.
Заключение
Артефакты являются неотъемлемой частью МРТ и встречаются практически при каждом исследовании. Знание их природы и типичных проявлений — один из признаков профессионального роста рентгенолога.
Опытный специалист умеет не только находить патологию, но и уверенно отличать её от технических особенностей метода. Именно это делает заключение более точным, снижает риск гипердиагностики и повышает доверие клиницистов к результатам исследования.
Чтобы не потерять подписывайся:
— Вконтакте
https://vk.com/ktmrtonline
— Рутюб
https://rutube.ru/u/ktdoc
— Макс
https://max.ru/id502301611956_biz
#кт #рентгенолог #репетитор #пишемвместе #мрт #смотримвместе
